עור עמוק: לא כל חומרי חיטוי הידיים זהים

בהתחשב במגפת הקורונה, אני חושב שלא יהיה זה מעשי לדון בסוגים השונים של חומרי חיטוי ידיים הזמינים וכיצד להעריך את יעילותם בהריגת חיידקים. כל חומרי חיטוי הידיים שונים. מרכיבים מסוימים אכן מייצרים השפעות אנטי-מיקרוביאליות. בחרו חומר חיטוי ידיים בהתבסס על החיידקים, הפטריות והווירוסים שברצונכם להשבית. אין קרם ידיים שיכול להרוג הכל. בנוסף, גם אם הוא קיים, יהיו לו השלכות בריאותיות שליליות. חלק מחומרי חיטוי הידיים מפורסמים כ"ללא אלכוהול", כנראה משום שהם פחות יבשים בעור. מוצרים אלה מכילים בנזלקוניום כלוריד, חומר כימי יעיל נגד חיידקים רבים, פטריות ופרוטוזואה מסוימים. הוא אינו יעיל נגד Mycobacterium tuberculosis, חיידקי Pseudomonas, נבגי חיידקים ווירוסים. נוכחות של דם וחומרים אורגניים אחרים (לכלוך, שמן וכו') שעשויים להימצא על העור יכולה בקלות להשבית את בנזלקוניום כלוריד. הסבון שנותר על העור ינטרל את השפעתו הבקטריאלית. הוא גם מזוהם בקלות על ידי חיידקים גראם-שליליים. אלכוהול יעיל נגד חיידקים גראם-חיוביים וגראם-שליליים, פטריות רבות וכל הווירוסים הליפופיליים (הרפס, וירוס חיידקים, HIV, שפעת וקורונה). הוא אינו יעיל נגד וירוסים שאינם שומנים. הוא מזיק לווירוסים הידרופיליים (כגון אסטרווירוס, רינוווירוס, אדנווירוס, אקוווירוס, אנטרווירוס ורוטהווירוס). אלכוהול אינו יכול להרוג את נגיף הפוליו או את נגיף הפטיטיס A. הוא גם אינו מספק פעילות אנטיבקטריאלית רציפה לאחר ייבוש. לכן, אינו מומלץ כאמצעי מניעה עצמאי. מטרת האלכוהול היא בשילוב עם חומר משמר עמיד יותר. ישנם שני סוגים של ג'לי ידיים על בסיס אלכוהול: אתנול ואיזופרופנול. אלכוהול 70% יכול להרוג ביעילות חיידקים פתוגניים נפוצים, אך אינו יעיל נגד נבגי חיידקים. שמרו על הידיים לחות במשך שתי דקות לקבלת תוצאות מקסימליות. שפשוף אקראי במשך מספר שניות אינו יכול לספק הסרה מיקרוביאלית מספקת. לאיזופרופנול יתרונות על פני אתנול מכיוון שהוא קוטל חיידקים יותר בטווח ריכוזים רחב יותר ופחות נדיף. כדי להשיג את האפקט האנטיבקטריאלי, הריכוז המינימלי חייב להיות 62% איזופרופנול. הריכוז יורד והיעילות פוחתת. למתנול (מתנול) יש את ההשפעה האנטיבקטריאלית החלשה ביותר מכל האלכוהולים, ולכן אינו מומלץ כחומר חיטוי. פובידון-יוד הוא קוטל חיידקים שיכול להילחם ביעילות בחיידקים רבים, כולל חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, נבגי חיידקים מסוימים, שמרים, פרוטוזואה ווירוסים כמו HIV ונגיף הפטיטיס B. ההשפעה האנטיבקטריאלית תלויה בריכוז היוד החופשי בתמיסה. לוקח לפחות שתי דקות של מגע עם העור כדי להיות יעיל. אם לא מסיר אותו מהעור, פובידון-יוד יכול להמשיך להיות פעיל במשך שעה עד שעתיים. החיסרון בשימוש בו כחומר משמר הוא שהעור הופך חום-כתום וקיים סיכון לתגובות אלרגיות, כולל תגובות אלרגיות וגירוי בעור. חומצה היפוכלורית היא מולקולה טבעית המיוצרת על ידי תאי הדם הלבנים של הגוף עצמו. יש לה יכולת חיטוי טובה. יש לה פעילויות חיידקיות, פטריות וקוטלות חרקים. היא הורסת חלבונים מבניים על מיקרואורגניזמים. חומצה היפוכלורית זמינה בצורות ג'ל ותרסיס וניתן להשתמש בה לחיטוי משטחים וחפצים. מחקרים הראו כי יש לו פעילות הורגת וירוסים כנגד נגיף שפעת העופות A, רינו-וירוס, אדנווירוס ונורו-וירוס. חומצה היפוכלורית לא נבדקה באופן ספציפי על COVID-19. ניתן לרכוש ולהזמין פורמולציות של חומצה היפוכלורית ללא מרשם. אל תנסו להכין בעצמכם. מי חמצן פעילים כנגד חיידקים, שמרים, פטריות, וירוסים ונבגים. הם מייצרים רדיקלים חופשיים הידרוקסיליים הפוגעים בקרומי התאים ובחלבונים, החיוניים להישרדותם של מיקרואורגניזמים. מי חמצן מתפרקים למים וחמצן. ריכוז מי החמצן ללא מרשם הוא 3%. אין לדלל אותו. ככל שהריכוז נמוך יותר, כך זמן המגע ארוך יותר. ניתן להשתמש בסודה לשתייה להסרת כתמים על פני השטח, אך היא אינה יעילה לחלוטין כחומר אנטיבקטריאלי. למרות שחומר חיטוי ידיים מסייע בהפחתת הסיכון לזיהום COVID-19, הוא אינו יכול להחליף סבון ומים. לכן, זכרו לשטוף את הידיים היטב עם סבון ומים לאחר החזרה הביתה מנסיעת עסקים. ד"ר פטרישיה וונג היא רופאת עור במרפאה הפרטית פאלו אלטו. למידע נוסף, אנא התקשרו למספר 473-3173 או בקרו באתר patriciawongmd.com.